La Regione Lazio ha compilato la pagella relativa al funzionamento dei Punti Unici di Accesso (PUA) fornendo diverse valutazioni tra la Asl Roma6 e la Asl di Latina: una struttura “promossa” e una “rimandata”.
È il quadro che emerge dalla valutazione dei PUA nella Regione Lazio, relativa al quadriennio 2021-2024.
Cosa è un PUA e a chi si rivolge
I PUA è un sistema che prova a mettere insieme sanità e servizi sociali, ma che deve ancora fare i conti con differenze territoriali, carenza di personale, frammentazione delle informazioni e difficoltà organizzative.
Il servizio è aperto a tutta la cittadinanza, ma è fondamentale per le persone con vulnerabilità e fragilità, tra cui:
- Anziani non autosufficienti
- Persone con disabilità o affette da patologie croniche e invalidanti
- Persone in condizioni di povertà o marginalità sociale con problemi di salute
- Caregiver e nuclei familiari che hanno bisogno di supporto nella gestione di un parente malato.
L’obiettivo è riunire in un unico percorso l’accesso ai servizi sanitari e a quelli sociali, evitando che il cittadino debba rivolgersi separatamente a strutture e uffici diversi.
Nella pratica, però, l’integrazione non procede allo stesso modo in tutto il territorio regionale.
La valutazione restituisce un sistema caratterizzato da esperienze differenti: accanto a realtà nelle quali la collaborazione tra servizi sembra funzionare, persistono criticità legate all’organizzazione, alla disponibilità di personale e alla condivisione delle informazioni.
ASL Roma 6, un modello che punta sull’integrazione
Tra le esperienze analizzate emerge quella dell’ASL Roma 6, territorio che comprende i Castelli Romani e parte del litorale a sud di Roma.
Qui l’integrazione tra la componente sanitaria dell’azienda e quella sociale dei distretti appare maggiormente strutturata.
La collaborazione tra assistenti sociali e personale sanitario consente di affrontare i casi complessi attraverso una valutazione multidimensionale dei bisogni e di arrivare alla definizione di Piani di Assistenza Individualizzati.
Uno degli elementi indicati come particolarmente rilevanti è la continuità della presenza delle figure professionali coinvolte e la condivisione dei casi.
Un’organizzazione di questo tipo permette al PUA di andare oltre la semplice funzione di orientamento e di diventare un punto di raccordo tra i diversi servizi.
Il collegamento con la rete territoriale e con le nuove Case della Comunità rappresenta inoltre un ulteriore elemento di sviluppo dell’assistenza di prossimità.
Latina e le difficoltà legate al territorio
Di segno diverso sono le criticità che emergono nell’area dell’ASL di Latina, dove la conformazione del territorio può complicare l’accesso ai servizi.
Le distanze, soprattutto nelle aree più periferiche e nei territori meno facilmente collegati, incidono sulla possibilità per le persone anziane, fragili o con disabilità di raggiungere i punti di accesso.
A questo si aggiungono difficoltà organizzative e una disponibilità non uniforme dei servizi.
Il problema non riguarda soltanto la distanza fisica. La valutazione richiama anche la frammentazione tra servizi sociali e sanitari e le difficoltà nella circolazione delle informazioni.
Quando i sistemi informativi non comunicano tra loro, gli operatori sono costretti a ricorrere a procedure manuali e a duplicare attività, con inevitabili ripercussioni sui tempi di presa in carico.
Il nodo del personale
Una delle questioni trasversali riguarda le risorse umane.
La presenza di personale non sempre stabile, insieme al turn-over e al ricorso a forme contrattuali differenti, può rendere più difficile costruire nel tempo competenze condivise e modalità operative omogenee.
È un problema particolarmente delicato per un servizio che richiede collaborazione tra professionalità e amministrazioni diverse.
La continuità degli operatori diventa infatti importante per la conoscenza dei territori, la gestione dei casi complessi e il rapporto con le famiglie.
A incidere è anche il modello di finanziamento. Le attività dei PUA sono sostenute attraverso una pluralità di fonti, una situazione che può rendere più complessa la programmazione nel medio e lungo periodo.
Quando i dati non comunicano
Altro punto critico è rappresentato dai sistemi informativi.
L’integrazione tra servizi sociali e sanitari non può infatti limitarsi alla collaborazione tra gli operatori: deve passare anche dalla possibilità di condividere in modo efficace le informazioni necessarie alla presa in carico.
L’assenza di sistemi pienamente interoperabili può costringere gli operatori a trasferire manualmente dati e informazioni, aumentando il carico amministrativo.
Il rischio è che una parte significativa del tempo venga assorbita da procedure e rendicontazioni invece che dall’attività di ascolto, valutazione e accompagnamento delle persone.
Per i cittadini fragili, il problema si traduce in un percorso che può diventare più lungo e difficile proprio nel momento in cui avrebbero bisogno di un accesso semplice e coordinato ai servizi.
La sfida delle Case della Comunità
La valutazione guarda anche alla fase successiva, collegando il futuro dei PUA alla riorganizzazione della sanità e del welfare territoriale.
Le Case della Comunità sono destinate a rappresentare uno degli elementi centrali di questa trasformazione.
L’obiettivo è rafforzare la rete dei servizi di prossimità e rendere più strutturato il collegamento tra assistenza sanitaria, servizi sociali e presa in carico delle persone.
La sfida sarà quindi trasformare le esperienze positive in un modello più omogeneo, riducendo le differenze tra territori.
Per farlo serviranno procedure condivise, personale adeguato e stabile, sistemi informativi capaci di dialogare tra loro e una programmazione finanziaria in grado di garantire continuità.
Il punto, alla fine, resta quello da cui parte l’intero modello dei PUA: fare in modo che per una persona fragile l’accesso alla rete dei servizi sia un percorso il più possibile semplice, coordinato e vicino al luogo in cui vive.
